房颤者中风率是一般人5-7倍
浙医二院王建安院长完成我省首例左心耳封堵术心脏内“筑堤坝”减少血栓预防中风
记者 葛丹娣 通讯员 方序 本报讯 “就那么一点点大的小洞，就把我这么多年的房颤问题解决了，这个技术好啊。”躺在浙江大学医学院附属第二医院心内科病房的赵大爷感慨道。前天下午，他刚做完左心耳封堵术，由浙医二院院长、中华医学会心血管病学分会副主任委员、浙江省心血管病学科带头人王建安教授亲自主刀，这也是我省首例左心耳封堵术。
房颤6年多，此前一直不敢做手术
赵大爷，72岁，退休后回老家种菜、养花，过着田园般的生活。六年前，查出阵发性房颤，便开始服药治疗，但还是经常会出现心悸、心慌，心跳加快等症状。“医生让我尽早手术，以防血栓形成脱落，诱发中风。我胆子小，一想到手术就害怕，前后开了两次住院单，我都跑了。”赵大爷说。
今年2月初，赵大爷突然感觉到右眼视野变小，只能看到正前方的东西。家人立即把他送到浙医二院，诊断为脑中风。幸好来得及时，治疗后没留下后遗症。这次中风后，赵大爷终于下定决心要做手术，出院前还专程跑到心内科咨询。
前天下午，王院长亲自主刀给赵大爷做了左心耳封堵术，手术很顺利。第二天，赵大爷就能下床走路了。
左心耳“筑堤坝”
减少房颤形成血栓预防中风。
正常的心跳是一种规律而稳定的心律，但也有人的心跳忽快忽慢，杂乱无章没规律，这种心跳叫“心房颤动”简称“房颤”。房颤是中老年病，年龄越大越常见，老龄化社会的到来，推高了房颤的发生率。
王建安院长说，据统计，目前全球有3350万房颤患者，大约每200个人中就有1人患房颤。浙医二院住院病人中，房颤病人约占20%-30%。最可怕的是，房颤之后心房的收缩功能会暂时丧失，血液流动慢了，就容易形成血栓。而血栓一旦脱落，就会进入体循环到处游走，一旦血管狭窄处堵塞，便会诱发脑中风、心梗、肺血栓、肾动脉栓塞和下肢动脉栓塞等并发症。有资料显示，每20个房颤患者中，就有1人会发生血栓。房颤患者中风的发生率也比正常人高5-7倍。临床大约20％的中风事件都与房颤有关，35％的房颤患者一生会发生一次或一次以上血栓栓塞事故，致残率达25%。”
服用药物能有效减少血栓形成，预防脑卒中发生，但大约21％-28％的患者会有不良反应。而且这药不能多吃，也不能少吃，少了不够用，多了会出血。所以要经常抽血化验“凝血指标”，根据结果及时增减药量，这一点很多房颤患者都坚持不了。还有一部分患者有高出血风险，也不能使用药物治疗。
如何更有效地防止心脏血栓形成？左心耳封堵术应运而生，目前，这个技术在欧美国家、我国香港地区已经开展。
左心耳容易形成血栓与其结构有关。据统计，87%以上的中风是血栓栓塞引起的，同时，90%以上的血栓起源于左心耳。左心耳是人体左心房的附属结构，形态各异，有鸡翅膀型、分叶型、菜花型等。如果将心脏比作一座房子，心耳就像房子里的小套间一样，房颤时左心耳内血流非常缓慢，更容易形成血栓，即左心耳血栓，这种血栓往往比较大，脱落后会造成致残、致死等严重后果。
“左心耳封堵术，简单地说，就是把带有倒钩装置的自膨胀的镍钛合金‘网状塞子’，从患者的股静脉处一直送达心脏部位，从右心房，穿过房间隔进入左心房，固定于左心耳入口处，从而将左心耳心腔与左房隔绝，这个塞子的材料和人体组织有高度相融性，就似在左心耳上筑一个‘堤坝’，以减少血栓形成，预防中风。”王院长说，只要是非瓣膜性的房颤患者，年龄在65岁以上，有糖尿病、高血压、有过中风史，都可以考虑。一般术后两个月，患者就不需要再吃抗凝药了。